Peran mikrobiota mulut pada pembentukan plak Gigi dan Karies

Peran mikrobiota mulut pada pembentukan plak Gigi dan Karies

1.    Plak Gigi

Plak gigi yang terbentuk sebagai kolonisasi biofilm yang kompleks, dimana dapat didefinisikan sebagai penumpukan bakteri yang melekat pada  gigi, terbentuk pada permukaan gigi terdiri hampir seluruhnya dari bakteri yang berasal dari flora normal pada mulut (Lih. Gambar). Plak gigi paling lazim terpadat pada manusia. Keuntungan bagi mikroba dalam biofilm termasuk perlindungan dari lingkungan bahaya (antimikroba) dan optimalisasi spasial pengaturan yang memaksimalkan energi melalui kehadiran nutrisi. Mikroorganisme dalam biofilm berinteraksi secara dinamis pada berbagai tingkat metabolisme dan molekul. Biofilm bentuk pertama dalam kaitannya dengan pelikel gigi, yang secara fisiologis film organik tipis yang menutupi permukaan gigi terdiri dari protein dan glikoprotein yang berasal dari air liur dan sekresi mulut lainnya (Lih. Gambar). Pembentukan  plak tersusun atas biofilm, ia melakukannya dalam kaitan dengan pelikel dan tidak mineralisasi gigi itu sendiri. Pembentukan plak berlangsung pada tahap dan lapisan pada dua tingkat. Yang pertama adalah lokasi anatomi dari plak dalam kaitannya dengan garis gingiva/gusi; yang paling awal plak supragingiva, yang kemudian dapat memperpanjang ke subgingiva plak. Tingkat kedua adalah pembentukan lapisan dalam plak, spesies bakteri yang terlibat, bakteri pelikel dan Bakteri-bakteri yang terlibat dalam mekanisme tersebut. Koloni bakteri  terutama gram positif yang menggunakan interaksi ionik dan hidrofobik tertentu serta struktur seperti lectin pada permukaan untuk melekat pada.

Prototipe koloni awal adalah Streptococcus sanguis, yang lainnya adalah Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii), spesies lactobacilli, dan Actinomyces biasanya juga ada. Akhir kolonisasi dapat muncul dalam bentuk biofilm dalam waktu 2-4 hari dan terutama terdiri dari anaerob gram negatif (Misalnya, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Veillonella spesies), termasuk spirochetes anaerob (misalnya, Treponema denticola), dan selebihnya  spesies Actinomyces. Bakteri ini menggunakan mekanisme yang sama untuk melekatkan koloni awal. Berat molekul polimer glukan ekstraseluler disintesis, yang bertindak membentuk semen bersama-sama mengikat plak biofilm. Polimer karbohidrat (Glukan) diproduksi terutama oleh streptokokus (Streptococcus mutans),  300-400 spesies bakteri ini ada pada plak gigi dewasa.

2.    Caries gigi

Karies adalah disintegrasi gigi dimulai pada permukaan samapi  ke dalam. Pertama permukaan enamel/email yang sepenuhnya nonseluler, adalah demineralisasi. Ini  dikaitkan dengan efek dari produk asam dari metabolisme aktivitas glikolitik ketika bakteri plak diberi makan substrat yang tepat. Dekomposisi berikutnya dari permukaan akar dentin dan sementum melibatkan pencernaan bakteri dari matriks protein. S. mutans dianggap dominan untuk inisiasi karies. Namun, beberapa anggota dari biofilm plak berpartisipasi dalam evolusi lesi (kondisi abnormal). Ini termasuk streptococcus lainnya (S. salivarius, S.sanguis, S.sobrinus), Lactobacillus (L.acidophilus, L.casei), dan Actinomycetes (A.viscosis, A.naeslundii). Jumlah  produk asam organik yang dihasilkan dari karbohidrat oleh interaksi S.mutans dengan spesies lainnya dalam plak penyebab yang mendasar timbulnya karies. Akumulasi asam ini produk menyebabkan pH plak turun ke level yang cukup bereaksi dengan hidroksiapatit dari demineralisasi enamel untuk larut ion kalsium dan fosfat. Produksi asam dan pH menurun dipertahankan sampai substrat habis setelah itu pH plak kembali ke netral tingkat istirahat pH dan beberapa pemulihan dapat berlangsung.

Gambar Biofilm plak gigi. Tahapan pembentukan biofilm bakteri yang disebut plak gigi akan ditampilkan. Awal kolonisasi menempel kepelikel, dan kolonisasi akhir melekat ke bakteri lain.